临床摘要
已核对病史与发作
- 起病年龄
- 约 24 岁
- 发作频率
- 4–6 次 / 月
- 症状学
- 先兆后意识受损，伴口部自动症
- 药物治疗
- 规范使用 ≥2 种 ASM 后仍发作
LEVOXCLCM疗效不充分
CASE SYNTHESIS / 病例整合
关键证据已汇集，存在跨模态定位冲突
系统已完成 7 类资料的时间对齐与质控。MRI 阴性，头皮 EEG 与 PET/症状学侧化不一致，已触发强制人工复核。
检测到关键证据冲突
头皮 EEG 提示右颞侧化倾向；PET 显示左颞及邻近区域低代谢。该冲突不能通过简单投票消除。
多模态资料
2 项待补充完整度 86%
6/7关键模态
病史 / 用药 / EEG / MRI / PET / 神经心理
语言功能评估待补充
SEEG 尚未实施
证据快照
来源可追溯率 100%最近检查与定位结论
LONGITUDINAL VIEW
纵向诊疗时间轴
2014首次局灶性发作约 24 岁起病
2018–24多药治疗持续未获得无发作
08.18视频 EEG右颞侧化
08.253T MRI结构阴性
09.02PET左颞低代谢
今天综合评估证据冲突复核
EVIDENCE MATRIX / 证据质控
多模态证据矩阵
每条结论都关联来源、时间和质量状态。冲突证据并列展示，不做自动裁决。
| 模态 / 日期 | 关键发现 | 脑区与侧别 | 质量 | 证据关系 | 来源 |
|---|---|---|---|---|---|
| 发作症状学2026-08-18 | 先兆、意识受损、口部自动症 | 颞叶网络 · 侧别不确定 | 良好 | 支持颞叶起始 | |
| 头皮 EEG2026-08-18 | 右颞区节律性活动先出现 | 右颞 · 右侧 | 良好 | 与 PET 冲突 | |
| 3T MRI2026-08-25 | 未见明确局灶性结构异常 | 全脑 · 无侧别 | 良好 | 中性 | |
| FDG-PET2026-09-02 | 左颞内侧及邻近岛叶低代谢 | 左颞/岛叶 · 左侧 | 良好 | 支持假设 A | |
| 神经心理2026-09-06 | 言语记忆显著低于视觉记忆 | 优势侧颞叶功能 | 有效 | 支持左侧异常 | |
| 语言功能评估尚未完成 | 缺少优势半球与命名基线 | 语言网络 · 未知 | 缺失 | 影响方案比较 |
冲突 #C-01 · 侧化不一致
EEG 右颞侧化 vs. PET/神经心理左侧异常。可能存在深部起始后快速传播或双侧网络参与。
缺失 #M-01 · 语言功能
在讨论优势侧颞叶相关方案前，建议补充语言优势半球评估。
NETWORK HYPOTHESIS / 网络假设
模拟结果 · Model BN-0.9.2两个竞争性定位假设
下列结果为基于预置 Mock 的可验证假设，不构成诊断。请选择假设查看节点与证据链。
脑网络示意 · 非解剖定位
假设 A · 左颞内侧起始
候选起始传播冲突
点击节点查看证据来源
⚕
临床安全边界 网络图仅呈现待验证假设与证据关系，不提供诊断结论、电极坐标、植入路径或可直接执行的医疗指令。
SEEG ASSESSMENT / 辅助评估
● 黄色 · 需优化评估需优化评估后提交 MDT
当前无创证据不足以区分两个定位假设。SEEG 的价值在于回答明确问题，而非自动决定适应证。
待验证问题
2 项关键问题本次评估需要回答什么？
- 01
左颞内侧异常与右颞头皮 EEG 侧化差异的来源是什么？区分左侧起始后快速传播 vs. 右侧真正起始
- 02
是否存在深部起始后快速传播？重点评估颞内侧—岛叶—对侧颞叶的时序关系
中–高仅为定性辅助
若覆盖两个竞争假设的关键节点，有望显著降低定位不确定性。
当前不确定性 38–52%目标 < 25%
候选覆盖检查 · 不含执行坐标
网络节点覆盖与遗漏
✓
左海马假设 A · 候选起始节点
计划覆盖✓
右颞内侧假设 B · 候选起始节点
计划覆盖!
左岛叶两假设的鉴别关键点
潜在遗漏?
颞极—眶额连接快速传播路径
待核查血管安全状态：待影像科复核
需结合血管影像由具备资质的医生完成安全核查。
禁止直接执行
本页不生成电极坐标、入路或植入指令。
FUNCTION & OPTIONS / 功能与方案
功能风险与治疗路径比较
并列展示三种路径的适用条件、潜在获益与风险；系统不自动给出唯一推荐。
优势侧尚未确认，需补充语言功能评估。
证据完整度 42%现有神经心理提示言语记忆下降。
证据完整度 78%当前候选网络未直接涉及主要运动区。
证据完整度 64%三路径对比
待 SEEG / MDT 完善治疗方案讨论框架
适用前提潜在获益主要风险证据缺口
切除性手术
RESECTION单一网络起始区明确，且功能边界可接受
较高 若定位一致
语言 / 记忆功能损伤
语言优势、双侧参与程度
消融治疗
ABLATION深部局限靶点明确，路径安全可评估
中等 创伤较小
覆盖不足、热损伤
深部起始与传播时序
神经调控
NEUROMODULATION多灶 / 双侧网络或切除风险不可接受
中等 需长期评估
疗效不确定、设备相关
网络靶点与长期随访
MDT REVIEW / 审核与报告
○ 草稿 · 待提交形成可追溯的最终决策
所有系统建议、人工修改、理由与审核人都会保留在审计链中。
关键争议与未解决问题
01
定位侧别冲突EEG 右侧化与 PET / 神经心理左侧异常不一致。
必须复核02
左岛叶覆盖可能不足该节点可能影响两个竞争假设的区分。
待讨论03
语言功能资料缺失在评估左颞相关治疗风险前需要补充。
待补充审核意见
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